木村武実の読みもの

80代、軽度認知障害の男性。内科の主治医から、「血圧は130以下にしないといけない」と言われ、降圧剤を朝・夕処方されました。

総合病院の内科でアルツハイマー型認知症と診断され、ドネペジルの処方を受けていました。しかし、もの忘れは相変わらずでイライラ、嘔気がするため、当院を受診されました。

ご家族が「施設スタッフから、『肌がきれいになってきた、フェルガードのせいではないか』と言われた。」とおっしゃっいました。

超高齢者にとって、入院がいかに認知機能低下のリスクになるか、今さながら実感しました。

高齢者の方は、合併症のために、内科だけでなく、いろいろな科を受診されます。そこで、「だるさ」「眠れない」「夜間頻尿」「痛み」「痒み」「めまい」「耳鳴り」「食欲低下」「便秘」などの訴えがあると、処方薬が雪だるま式に増えてしまい・・・

超高齢の男性。初診時の２年前は長谷川式認知症スケールが22点（20点以下で認知症疑い）でした。

同学会は7月25日、高血圧の新たな治療指針を発表しました。75才以上の目標値を従来の「140未満／90未満」から10引き下げ、75才未満の目標値と同じ「130／80」にしました。

初診時、長谷川式認知機能評価スケールは28点（30点満点で、20点以下が認知症疑い）でした。その後も定期的に検査し、経過を診てきました。

日本では、1999年にドネペジルが承認されて市販されるようになりました。しかし、期待されたほどの認知機能低下の抑制効果はなく、一方、精神症状・行動障害（BPSD）の悪化が目立ちました。その症例を提示します。